【治療内容の説明】
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症例の提供者:SHTA松井理事
診療所の所在地:埼玉県行田市
①治療内容の説明
上下顎ともに狭窄歯列弓であり、上顎は側切歯の十分な萌出スペースがなく将来的に叢生(歯並びが重なったり凸凹に生える状態)になる可能性がある。下顎はすでに4前歯が叢生となっており、犬歯の萌出スペースも不足している。正中(中心)のズレが認められる。
SH装置により上下顎の拡大治療を行なった。(写真2)
特に前歯部においては、叢生の改善と永久歯の萌出スペースを確保するために、
側方拡大のみならず、前歯部の前方拡大を積極的に行った。
約2年後(写真3)には、歯列全体が拡大され、理想のアーチに近づいている。
下顎前歯の叢生の改善、上顎前歯の萌出スペースが確保されつつあり正中のズレも改善してきた。
その後、臼歯部(奥歯)の永久歯への交換期を迎え、12歳臼歯の萌出完了まで3〜4ヶ月ごとの経過観察を行なっている。(写真4)
②かかった期間
拡大治療を行なった期間は、約5年5ヶ月
③かかった費用
468,000円(検査料、定期管理料、消費税込み)
④副作用やリスク(治療のデメリット)
症例の提供者:SHTA長谷川理事
診療所の所在地:東京都日野市
●治療内容の説明
患者 6y11m女児
主訴 (写真1)主訴は乳歯が抜けてから上顎側切歯が出てこない。上顎正中があいている。
歯列咬合の状態 上顎側切歯の存在はレントゲンにて確認。上下ともに狭窄歯列のため、SH療法の適応と診断。SH装置で拡大と同時に上顎中切歯にスプリングを付け、正中を閉じる設計とした。
治療内容 3か月後には正中離開が治ったため、患者さんはやる気が出たそうである。被蓋が浅いため舌癖も疑われ、嚥下の状態を確認、指導を行った。側方のみならず、前方へもしっかり拡大を行った。(写真2)下顎Eが動揺し装置使用できない。上顎は犬歯のスペースがやや不足しているため、上顎のみ使えるまで装置を入れてもらう。4か月後、上顎の装置も外す。スペースの確保はできていると思うが、これを維持するためには呼吸、嚥下など機能を正しく行う必要があることを繰り返し説明。口唇閉鎖を意識してもらうため、りっぷる検査は来院のたびに行った(検査結果は悪くはないが、歯面の着色が認められ口唇閉鎖が習慣づけられていないと思われる)。永久歯への交換期は空隙があくことで、舌突出癖や片噛みになりやすいため、装置を入れていない間も継続して来院してもらった。永久歯交換を見届けて終了となった。
(写真3)交換期に装置をはずして1y6m経過後
●かかった期間
2019/09/25SHA装着2023/01/11終了
●かかった費用
457.580円 (基本料金、上顎装置修理、管理費、レントゲン)
上記は2022/10までの費用。以降、SH療法に関しては無料。
●副作用、リスク
正しい口腔機能が身についていないと後戻りを起こしやすい
8時間の装着時間は守れない場合、患者さんの装着時間に治療期間が影響してしまう
装置や口腔内の清掃を徹底しないと、カリエスリスクが高くなる
症例の提供者:SHTA代表理事星岡
診療所の所在地:神奈川県川崎市
【治療内容の説明】
患者:34歳 0ヶ月 (初診)
初診: 2015 年 7月
主訴: 上下の前歯が気になる 歯の色を白くしたい
経緯:小学生の時に云われたがその時には気にならなかったが、今になって気になり出した
歯列咬合の状態:上下顎ともに狭窄歯列弓、正中は右側にずれを生じ、左側の臼歯部は上下におおきくずれを生じている
治療内容:SH装置により上下顎を側方拡大を行ない。前歯部の修正を第一段階で行なった。その後左側の臼歯部の乱れを修正し、かつ小臼歯部の内側転位を修正し、最後の主訴である「歯を白くしたい」との要望に対応して終了し、メンテナンス対応とした。
来院状況:2015年から2023年2月まで、大方毎月来院。2019年頃には上顎はほぼ終了も、下顎左側の片側拡大が難航。毎回の指示事項は、装着時間の短さで、多くは5〜6時間が多く、片側拡大開始からは著明に進行が停滞し、治療期間がのびた。
終了めど:この頃になって、当初の主訴、歯を白くしたいと。現在メンテナンス対応中
【かかった期間】
当初1日あたりの装着時間が短く、動きが遅かったが着実に少しずつでも動いたので、7年3ヶ月の時間を要したが、本人は特に期間に関しては気にしていないようであった
【かかった費用】¥432.000
症例の提供者:SHTA理事篠原
診療所の所在地:神奈川県横浜市
①治療内容の説明
・患者:7歳10ヶ月 女児
・主訴:下の前歯の歯並びが気になる
・歯列咬合の状態(写真1)
上下顎ともに狭窄歯列弓であり、上顎は側切歯の十分な萌出スペースがなく将来
的に叢生(歯並びが重なったり凸凹に生える状態)になる可能性がある。
下顎はすでに4前歯が叢生となっている。
・治療内容:
SH装置により上下顎の拡大治療を行なった。(拡大装置はメモリースクリューを使用)
1年後拡大装置の修理を上下行った。(写真2)
合計約1年半の間スクリューによる緩徐拡大を行う(写真3)
下顎前歯の叢生の改善、上顎前歯の萌出スペースが確保後
交換期を迎え、装置維持歯のE番の脱落まで装着してもらう
正中の離開気味になったところは3番の萌出と共に消失。
E番脱落後装置は未装着、3〜4ヶ月ごとの経過観察と呼吸、咀嚼指導を行なう。
全ての乳歯脱落後、咬合の安定までの経過 (写真4)
②かかった期間
拡大治療を行なった期間は、9Y4Mまでの約1年半 その後リテーナーとして装置は装着 約1年半
③かかった費用
330,000円 (検査料、定期管理料、装置修理費、消費税込み)
④副作用やリスク(治療のデメリット)
装着を患者に委ねるため治療終了に関して明言できない。
1日8時間以上の装着しないと治療期間が長期にわたったり、進まなくなる。
著しい歯のズレやねじれなどがある場合、一時的に他の歯列矯正方法に切 り替えることがある
装置を入れていない時間帯は、患者さん本人が「舌を上アゴに付ける」、「唇を閉じて鼻呼吸する」、 「よく噛んで食事をする」などの生活習慣への意識を持ち実行できなければ、長期の安定は難しいことがある